Договор №
на оказание платных медицинских услуг
с. Большое Солдатское « » 20 г.
Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Большесолдатская центральная районная больница» комитета здравоохранения Курской области, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице главного врача Романова Михаила Леонидовича, действующего на основании Устава и Лицензии на осуществление медицинской деятельности № ЛО-46-01-002063 от 22 ноября 2018 года, выдана комитетом здравоохранения Курской области- г. Курск, Красная площадь, д.6 тел. (4712) 51-47-20 (перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность организации содержится в лицензии Исполнителя, копия которой предоставляется Заказчику, по его требованию и находится в доступной форме на информационных стендах (стойках) Исполнителя, а также на сайте Исполнителя в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»), свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц: ОГРН №1024600783877 от 21.03.2012г, выданное Межрайонной ИФНС России №4 по Курской области с одной стороны, и гражданин (ка)__________________________________________________________________
(ФИО)
именуемый (ая) в дальнейшем «Потребитель», с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:
1. Предмет Договора, условия и сроки предоставления услуг
1.1. Исполнитель оказывает платные медицинские услуги (далее – услуги) Потребителю в соответствии с условиями настоящего Договора и действующими ценами на платные медицинские услуги (работы), утвержденные приказом комитетом здравоохранения Курской области № 442 от 17.07.2019 г.
1.2. Перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с Договором:_____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
________________________________
1.3. Услуги оказываются после заключения Договора и внесения Потребителем оплаты за услуги.
1.4. Сроки оказания услуг (конкретная дата и время) согласовываются сторонами, исходя из режима работы Исполнителя и времени необходимого для проведения услуги.
1.5. Исполнителем после исполнения Договора выдаются Потребителю медицинские документы, отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг.
1.6. Подписывая настоящий Договор, Потребитель дает свое добровольное согласие на предоставление платных медицинских услуг.
2. Стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты
2.1. Стоимость платных медицинских услуг, составляющих необходимую и обязательную услугу, определена на основании действующих цен Исполнителя и составляет ___________(_____________________________________________________________________) рублей _____ коп.
2.2. Оплата медицинских услуг по настоящему Договору производится Потребителем в полном объеме в день оказания услуг путем внесения денежных средств в кассу Исполнителя.
2.3. Потребителю выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (контрольно-кассовый чек, квитанция к приходному кассовому ордеру).
2.4. При невыполнении или уменьшении объема оказанных медицинских услуг Исполнитель в 10-дневный срок возвращает Потребителю соответственно оплаченную сумму или разницу между оплаченной суммой и стоимостью оказанных услуг на основании заявления Потребителя через кассу.
3. Права и обязанности сторон
3.1. Исполнитель обязан:
3.1.1.При оказании платных медицинских услуг соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к формированию и ведению медицинской документации и учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.
3.1.2. Предоставлять необходимую информацию Потребителю об условиях предоставления и оказания услуги, ее стоимости.
3.1.3. Оказать качественные медицинские услуги и в соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан и требованиями, предъявляемыми к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ.
3.1.4. В своей деятельности по оказанию медицинских услуг использовать методы, технологии, лекарственные средства, разрешенные к применению в установленном законом порядке.
3.1.5. При выявлении у Потребителя противопоказаний к проведению услуг, отказать ему в проведении этих услуг, удержав расходы, понесенные Исполнителем до выявления этих противопоказаний.
3.1.6. Предупредить Потребителя о необходимости предоставления на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором. Без согласия Потребителя Исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.
3.1.7. Соблюдать врачебную тайну и медицинскую этику.
3.2. Потребитель обязан:
3.2.1. Оплатить медицинские услуги Исполнителя в порядке и сроки, которые определены договором.
3.2.2. Потребитель обязан ознакомиться и соблюдать правила подготовки к исследованиям, а также технологии забора и доставки биоматериалов в лабораторию.
3.2.3. Потребитель обязан выполнять требования, обеспечивающие качественное оказание медицинской услуги, включая сообщение необходимых для этого достоверных сведений (о перенесенных заболеваниях, противопоказаниях, известных ему аллергических реакциях и состояниях), точно выполнять назначения лечащих врачей, соблюдать лечебно-охранительный режим.
3.3. Исполнитель имеет право:
3.3.1. Отказать в приемеПотребителю в случаях:
Состояния алкогольного, наркотического или токсического опьянения.
Действий Потребителя угрожающих его жизни, а также здоровью персонала.
3.3.2. На хранение и обработку персональных данных заказчика (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес проживания, сведения о состоянии здоровья) согласно законодательным актам РФ.
3.3.3. Привлекать третьих лиц к исполнению своих обязанностей по настоящему Договору.
3.3.4. Изменять состав, порядок и условия предоставления услуг путем внесения изменений в Цены.
3.4. Потребитель имеет право:
3.4.1. Потребитель имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
4. Конфиденциальность
4.1. Исполнитель обязуется сохранять конфиденциальность информации, полученной в ходе исполнения настоящего Договора.
4.2. Передача конфиденциальной информации третьим лицам, опубликование или иное разглашение такой информации может осуществляться только с письменного согласия Пациента, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
5. Ответственность сторон
5.1. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение своих обязательств по Договору Стороны несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
5.2. Вред, причиненный жизни или здоровью пациента в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению Исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.
6. Обстоятельства непреодолимой силы
6.1. Ни одна из Сторон не несет ответственности перед другой Стороной за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Договору, обусловленное действием обстоятельств непреодолимой силы.
6.2. Свидетельство, выданное компетентным органом, является достаточным подтверждением наличия и продолжительности действия обстоятельств непреодолимой силы.
6.3. Сторона, которая не исполняет свои обязательства вследствие действия обстоятельств непреодолимой силы, должна не позднее, чем в трехдневный срок известить другую сторону о таких обстоятельствах и их влиянии на исполнение обязательств по настоящему Договору.
7. Разрешение споров
7.1. Споры и разногласия, которые могут возникнуть при исполнении настоящего Договора, будут по возможности разрешаться путем переговоров между сторонами.
7.2. В случае невозможности разрешения споров путем переговоров стороны после реализации предусмотренной законодательством процедуры досудебного урегулирования разногласий передают их на рассмотрение в Арбитражный суд Курской области.
8. Порядок изменения, расторжения, срок действия Договора
8.1.Настоящий Договор вступает в силу с момента подписания каждой из сторон и действует до «31» декабря 2019 г.
8.2. Все изменения и дополнения оформляются дополнительными соглашениями по согласованию сторон.
8.3. Потребитель вправе в любе время отказаться от исполнения Договора, письменно уведомив об этом Исполнителя. Исполнитель при этом удерживает денежные средства, исходя из объема фактически оказанных услуг.
8.4. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах. Оба
экземпляра идентичны и имеют одинаковую силу. У каждой из сторон находится
один экземпляр настоящего Договора.
9. Реквизиты и подписи сторон
Исполнитель:
Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Большесолдатская
центральная районная больница»
Комитета здравоохранения Курской области
307850 Курская область, Большесолдатский район, с. Большое Солдатское, ул. 60 лет Октября, д.1.
ОГРН 1024600783877
ИНН 4602002228 КПП 460201001
ОКПО 05065369 л/с 20804000280
Р/с 40601810338073000001
Банк: Отделение Курск г. Курск, БИК 043807001
тел. 8(47136)2-13-18, 2-13-89
От имени Исполнителя
Главный врач___________/М.Л. Романов
М.П. подпись
|
Потребитель:
ФИО:
Паспорт:
Адрес места жительства:
тел.
От имени Потребителя
__________________/_________________/
ФИО подпись
|